PCOS に対して GLP-1 を摂取すると症状が軽減される可能性があります。その理由と知っておくべきことは次のとおりです

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この記事では、肥満または過体重と少なくとも 1 つの体重関連の健康状態があると診断された成人の体重管理として FDA に承認されている、減量および/または処方 GLP-1 薬について触れています。最近、これらの薬は適応外使用のせいもあって非常に人気が高まっています。 SELF の仕事は、読者であるあなたに以下の情報を提供することです。科学に裏付けられた情報これは、自分の体について行う決定の指針として使用できるため、以下の記事を書きました。

その間研究体重が重いと、人々が起こり得る特定の症状のリスクが高まる可能性があることを示唆していますどのサイズでも健康的。肥満と過体重の分類は体重に対する偏見の一因となる可能性があり、多くの場合、健康の正確な尺度ではない体格指数 (BMI) に基づいています。一部の人にとって、減量を追求することは、例えば体重の循環につながったり、摂食障害を発症するリスクを高めたりするなど、有害となる可能性があります。他の人にとっては、健康上の懸念に対処したり、単に反脂肪バイアスが蔓延する世界で生きやすくするのに役立つかもしれません。こうした会話にはニュアンスが必要であり、私たちはそれを提供したいと考えています。薬を服用したり、健康状態について決定を下したりする前に、医師または医療専門家にご相談ください。

産後は非常に困難な瞬間ですが、ナタリー・ニルチさんにとって、第二子の出産による身体的・感情的混乱は、次のような症状の急増も伴いました。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）アンドロゲンと呼ばれる性ホルモンのレベルが高すぎることが関係する慢性疾患。数週間以内に体重が20ポンドも増えてしまいました。関節が痛かった。私は眠ることができず、一日中疲れ果てていたとニルチは自分に言います。彼女はまた、過去数年間、妊娠するのに苦労していました。これは、ホルモン障害が排卵に影響を与える可能性があるため、PCOS患者にとっては一般的な問題です。

ニルチの妊娠を手伝った生殖内分泌学者は、彼女に次のような薬を処方しました。GLP-1薬体重増加を助けるために。しかし、服用後数か月以内に、彼女はただ体重を減らしただけではありませんでした。彼女は最終的に、私が症状を発症した10年近く前以来、最も健康だと感じました。痛み、不眠症、不安の霧が消えていきました。そして、以前は予測できなかった彼女の月経周期も規則正しくなりました。 1年後に薬をやめてから約1か月以内に、彼女は3人目の子供を難なく妊娠しました。

新興研究PCOS治療におけるGLP-1（セマグルチド（WegovyおよびOzempic）およびチルゼパチド（MounjaroおよびZepbound）を含む）の潜在的な利点に関する研究は、人生を変えるこの種の薬剤を発見するのはニルキだけではないかもしれないことを示唆している。これらの薬剤は現在 PCOS に対して FDA によって承認されていませんが、カップル研究この疾患を患っており、体重も重い人々の場合、薬は減量効果があるだけでなく、症状の緩和にも効果があることがわかっています。PCOS特有の症状周期異常のようなもの。最近では調査避妊アプリ「Natural Cycles」が1700人以上を対象に行った調査では、GLP-1を服用していると報告したPCOS女性の64％が生理期間がより予測可能になり、20％が出血日数が短くなったと回答した。

その理由は、体重を増加させる可能性のある体内の特定のプロセスに関係している可能性がありますそしてホルモンの調子を崩し、GLP-1がホルモンにどのような影響を与えるかについて学びましょう。体重と PCOS がなぜこれほど複雑に絡み合っているのか、そして GLP-1 薬がどのようにして 2 つの間のフィードバックループを断ち切り、途中で症状を解決できるのかを学びましょう。

体重増加と PCOS は、人によっては難しい双方向の関係にある場合があります。

前述したように、PCOS の症状は一般に、卵巣が過剰なアンドロゲン、またはテストステロンなどの典型的な男性ホルモンを生成するときに発生します。その結果として生じるホルモンの不均衡により、生殖周期、特に卵胞の正常な発達が狂い、小さな液体嚢（したがって多嚢胞性）が多数残る可能性があります。また、生理が不規則になり、ホルモンの降下、ニキビ、過剰な顔の毛、頭皮の脱毛、一般的にこの疾患に関連する気分の変化を引き起こす可能性があります。医師らはPCOSの最初の原因は分かっていないが、PCOSの状態でアンドロゲンの過剰産生を引き起こす可能性のあるいくつかのプロセスを特定し、そのうちの1つが特定の人々の体重に同時に（そして関連して）影響を与える可能性があることを明らかにした。

特に、PCOS 患者の最大 70% がインスリン抵抗性を持っています。それは、細胞が食物からのグルコース（別名砂糖）をエネルギーとして使用するように指示するホルモンであるインスリンにうまく反応しないことを意味しますクリスティーナブーツ医師ノースウェスタン・メディカル・グループの認定生殖内分泌学者であり、ノースウェスタン大学フェインバーグ医科大学の産婦人科准教授がSELFに語った。インスリンの効果がなくなると、より多くのブドウ糖が血液中に浮遊し、膵臓が過剰に補填して、細胞に過剰な糖分を取り込ませて利用させようとして、さらに多くのインスリンを生成するようブーツ博士は説明する。これらすべてのインスリンが卵巣から余分なアンドロゲンを排出させ、PCOSの症状を引き起こします。 (血糖値が高いを引き起こす可能性もあります前糖尿病同時に、体は未使用のブドウ糖を脂肪として蓄えるため、体重増加を促す可能性があるとブーツ博士は言う。

そこから悪循環が始まります。より多くの体重を運ぶと、脂肪細胞のサイズが大きくなり、炎症が引き起こされる可能性があり、その両方により、細胞がインスリンに反応することがさらに困難になる可能性があります。これが再び過剰なインスリンの生成に拍車をかけ、さらにはアンドロゲンの急増を引き起こし、PCOSの症状を本格的に引き起こす可能性があります。それらの余分なアンドロゲンは、また理由はよくわかっていませんが、特に真ん中あたりの脂肪の蓄積により体重が増加しやすくなります。バスマ・ファリス医師マウント・サイナイ・ウェストの認定産婦人科医がSELFに語った。さらに、こうした代謝の変化は、食欲を調節するホルモンの働きを妨げ、満腹感を維持できず、さらに食べるように促し、さらに体重増加につながる可能性があると彼女は付け加えています。

とはいえ、体重増加がPCOSを悪化させる可能性があるからといって、それがPCOSの悪化を意味するわけではないことを指摘することが重要です。原因ファリス博士はこう指摘する。誰かの PCOS を体重だけのせいだと考えると、不当な非難と恥辱が生まれると彼女は言います。実際には、体重増加と PCOS の両方を引き起こす可能性のある遺伝的要因が存在する可能性があります。ブーツ医師は、体重が重くない、あるいは状態を悪化させる可能性がある上記の代謝機能障害を持たないPCOSの女性もいると指摘する。しかし、もう一度言う人たちにとっては、するPCOS があり、より重みが高い多くのデータは、この 2 つが相互にエネルギーを供給し、相互作用する可能性があることを示唆しています。

GLP-1 は、体重増加と PCOS 症状の両方を経験している人の悪循環を断ち切るのに役立つ可能性があります。

GLP-1が[PCOS患者にとって]本当に魅力的な理由は、この症状を持つ人々を上記のサイクルに留めておく可能性がある減量の障壁を取り除くことができるからです。ケリー・クラウス医学博士フィラデルフィアの認定産婦人科医であり、Natural Cycles のメディカルディレクターが SELF に語ります。特に、これらの薬はインスリン感受性を高め（一部は胃腸管内の食物の通過を遅くすることによって）、食欲や渇望に影響を与える脳の部分に作用し、そのすべてがPCOS患者によくある完全に満腹にならない感覚を軽減することができます。

これらのメカニズムは、GLP-1 が平均して 12% ～ 18% の大幅な体重減少を引き起こすと思われる理由を説明するのに役立ちます。そして研究体重が重い PCOS 患者の場合、体重の一部を減らすと大きな違いが生じる可能性があることが示されています。なぜ？それは上記とは逆の波及効果を引き起こす可能性があります。脂肪が減ると細胞のインスリン感受性が高まり、膵臓がインスリンをあまり生産する必要がなくなるということです。これにより、卵巣でのアンドロゲンの産生が減少し、PCOSの症状が緩和されます。ファリス博士によれば、アンドロゲンが少ないということは、卵巣が本来の働きをすることができ、それによって生理が調節されるということだ。また、ニキビ、ファンキーな発毛や脱毛、PCOS に伴うその他のホルモンの問題も解決できます。（対照的に、他の PCOS 治療法は、これらの症状のうちの 1 つに対処するだけである、とクラウス博士は言います。生理不順血糖値の治療薬前糖尿病またはスピロノラクトンニキビ例えば。）

GLP-1 の効果は、人生の大半を体重と格闘してきたシーリー・ロングにとって変革的なものでした。医療業界に従事する彼女の両親は、子供の頃の彼女の体重増加に困惑していました。家にはポテトチップスがありませんでした。私たちはフムスとニンジンの家庭で、活動的だったと彼女は言います。数年後、インスリン抵抗性を伴うPCOSと診断されたことで、バランスの取れた食事を食べた後でも空腹感を感じる理由が解明されることになる。彼女の血糖値の尺度である A1C も前糖尿病の領域にまで傾いていました。ロングさんは無数の医師の勧めで、地中海式ダイエットによる高強度トレーニングのカロリー計算を試みたが、何も効果がなかったという。髪の毛が抜けると同時に、彼女は常にエネルギーを消耗しており、生理周期も不規則で、全体的に体調がおかしいと感じていました。しかし、ムンジャロを飲み始めてから1年以内に、彼女は約100ポンド（そして彼女にとって健康的な体重に達した）を失っただけでなく、PCOSの症状が解消し、A1Cが下がり、私の心の明晰さが戻ってきたと彼女は言います。

現在、GLP-1 を服用して約 2 年半になります (ここ数か月間、維持用量の Wegovy を服用しています) ロングさんは、最大の変化は、GLP-1 が彼女の絶え間ない食事の騒音を抑える方法だと言います。自身も PCOS を患っている Krauss 博士も、GLP-1 で同様のシナリオを経験しました。彼女はヨーヨーダイエッターとして人生を費やし、人気の減量プログラムをすべて試し、文字通りのマラソンを走っても結果は空っぽだったという。でも、GLP-1 を使うと突然…「常に考えていなくてもいいんだ」みたいになるんです。お腹が空いたけど食べられないけど食べなければならない」と彼女は言います。体に必要なカロリーを摂取しても、カロリーを摂取していないように感じることはありません。

医師らは全員、PCOS患者がGLP-1で体重を減らすと精神的な利益が得られる可能性と、その後に起こる可能性のあるポジティブな連鎖についても指摘している。ブーツ博士によると、特にホルモンとの戦いに負けていると感じているときに、自分の努力に体が反応するのを見るのはうれしいことだという。それは、バランスの取れたものを採用し続ける（または開始する）動機にもなりえます。食事と運動の習慣クラウス博士は言います。彼女は、Natural Cycles の調査で GLP-1 を摂取した人の大多数がライフスタイルの変化も起こしており、それが報告された効果に影響を与えている可能性があると指摘しています。

また、GLP-1 が次のような方法で PCOS の症状を軽減できる可能性もあります。そうではない体重に直結します。たとえば、インスリン感受性を高めると、体重の減少に関係なく、アンドロゲンの生成を遅らせる（ひいては PCOS の症状を軽減する）のに役立つ可能性があります。そしてその恩恵は、体重はそれほど高くないがインスリン抵抗性があるPCOS患者にも及ぶ可能性があるとファリス博士は指摘するが、このグループへの薬剤使用に関する研究はほとんどない。（いくつかの証拠また、GLP-1 が脳内の PCOS のホルモン面にも影響を与える可能性があることを示唆していますが、この点についてはまださらなる研究が必要です。)

医師らは、将来的にGLP-1がPCOSに対してFDAの承認を得る可能性があると期待しているが、これらの薬はこの症状を持つすべての人にとって適切な選択肢ではない。

前述したように、PCOSに対するGLP-1に関する研究の大部分は、体重が重い人々を対象としたものであるため、この症状を抱えている低体重の人にどれだけの効果が現れるのかは不明であり、後者の人々がこれらの薬を安全に服用できるかどうかも不明です。人によっては、消化器系に関連したかなりひどい副作用を経験する人もいるかもしれません。ニルチ氏もロング氏も、特に薬を飲み始めたり、より高用量に漸増したときの吐き気や便秘などを指摘している（しかし、彼らにとっては利点が欠点を上回っている）。妊娠中の人もGLP-1を服用することはお勧めできません。ニルチがかつてそうであったように、妊娠の可能性を高めることを目的としてPCOSを治療している場合、これは難しい場合があります。最終的に、PCOS の GLP-1 の服用に興味がある場合は、これらすべてのニュアンスについて医師とよく話し合ってください。

ファリス博士とブーツ博士はまた、栄養不足や筋肉量の減少を避けるために、GLP-1をサポート的な栄養および運動計画（PCOSの症状を軽減するためかその他の目的で摂取するかにかかわらず）と組み合わせることが重要であると述べています。

それでも、これらの薬には、しばしば衰弱を招く慢性疾患の治療に役立つ大きな可能性があるため、3人の医師全員が将来のFDA承認を切望している。現在、GLP-1はPCOSに対して適応外処方されているところだ（体重および/またはその他の関連する健康状態のために既存の処方基準を満たす人々に対して）。しかし、そのせいで保険業界はやや厄介な状況になっている。ニルチ氏は何度か保険適用を失ったり、医師に保険契約書を書いてもらうのに苦労したりした。私が本当に望んでいるのは、彼女が言うように長期的に続ける方法を見つけ出すことです。 11月に3回目のGLP-1（Zepbound）の摂取に戻って以来、彼女の症状は完全にコントロールされています。私は朝起きて、「今日は仕事ができるだろうか？」ではなく、彼女が言う通常の日常業務について心配するだけになります。

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