抗うつ薬をやめる: 減量する準備ができているかどうかを知る方法

メンタルヘルス

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もしあなたが、何百万人ものアメリカ人の一人なら、抗うつ薬そうすれば、これらの薬がどれほど役立つか、さらには命を救うことができるかがわかります。しかし、あなたも一度は「調子が良いのにこれらを摂取する必要があるのか？」と疑問に思ったことがあるかもしれません。あるいは、抗うつ薬をやめる計画がどのようなものか知りたいだけで、それを医師にどう伝えればよいのかわからないのかもしれません。

いずれにせよ、これは議論する価値のある正当な質問ですが、おそらく十分に議論されていないでしょう。医師がそれを話題にしない場合もあれば、患者が緊張してそれを話さない場合もあります。ダスティン・Z・デヤング医学博士UCLAヘルスの精神科医はSELFに語る。しかし、それは間違いなく重要な会話であると思います。抗うつ薬をやめる準備ができているかどうかという問題は、非常に微妙で個人差があります。それは処方者との率直な会話を通じてのみ答えることができます医者。それは実際にはあなたと主治医の間で共有される決定であるとデヤング博士は言います。その点で、かかりつけ医であろうと精神科医であろうと、信頼でき、安心して相談できる医師を見つけることがここでは重要です。

とはいえ、私たちは精神科医に、このテーマについて考えるのに役立つ一般的なガイダンスを求めました。ここでは、誰かが薬をやめる準備ができているかどうか、そしていつ（そしてどのように）会話を始めるかを判断するときに、彼らが判断の兆候のいくつかを考慮して決定を下している方法を示します。

抗うつ薬をやめる準備ができているかもしれない兆候

ほとんどの精神科医は、リスクと利益を比較検討することによって、抗うつ薬をやめるべきか、それとも飲み続けるべきかという問題に取り組みます。スティーブン・シーゲル医学博士南カリフォルニア大学ケック医科大学のメンタルヘルスおよびウェルネス最高責任者であり、南カリフォルニア大学ケック医科大学の精神医学および行動科学部門の学部長を務める同氏はSELFに語った。彼らが行おうとしている主な計算は、薬を飲まなくても元気に過ごせる可能性だ、とシーゲル博士は言う。

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残念ながら、それを予測するための魔法の公式や簡単なチェックリストはありません。デヤング博士によれば、誰が残留すべきで誰が残留すべきではないかを決定する決定的な科学はありません。それは個人によって非常に変わります。これは個人的なことでもある。シーゲル博士によれば、薬を使わずに自分がどのようにやっていくかを試してみたいという人もいる一方で、安全に治療を継続することを好む人もいるだろう。さらに、医師によってアプローチも異なるため、厳格なルールはありません。

とはいえ、ほとんどの医師は通常、患者の症状がより高いことを示す特定の指標を探します。可能性薬を減らした後も順調に進んでいること。（参考：ゼロになるまで時間をかけて用量を徐々に減らしていくか、ゆっくりと減らすことが重要です）離脱症状を避ける.) 医師が推奨する際に考慮に入れる可能性がある確実な兆候がいくつかあります。

1. あなたは何年間もうつ病を患っていません少しでもうつ病の病歴に応じて 6 か月から 18 か月。

うつ病からの離脱を検討する前に、うつ病から何ヶ月回復する必要があるかは明確ではありません。デヤング博士によれば、研究は少々バラバラであり、研究者らは異なる見解を持っているという。しかし重要なのは、安定した状態が長く続くほど、再発または再燃（投薬を中止すると症状が再発または悪化する）のリスクが低下するということです。

診断基準を満たしていない場合、技術的には完全寛解状態にあるとみなされます。大うつ病DSM (精神障害の診断参考書) に少なくとも 2 か月間掲載されます。しかし実際には、デヤング博士は、誰もがそうであると言っています。症状したがって、彼らの回復の様子も同様です。あなたが寛解しているかどうかを判断するには、特定の症状が寛解しているかどうかを考えないでください。あなたを治療を受けるように促した解決しました、とデヤング博士は言います。医師のところに来たとします。睡眠の問題いつもの趣味への興味の喪失と絶望感。今、よく眠れていて、友達と遊んだり、活動を楽しんだり、絶望感を感じていない場合は、うつ病が寛解していることを示しています。一方、症状が次のような場合には、ちょっといなくなったり、カップルがまだぶらぶらしている場合は、完全に寛解していません。

いくつかのガイドラインでは、初めてうつ病が発症した場合、4～9 か月の寛解期間があれば、薬をやめることを考慮するのに十分な期間があるとされています。しかし実際には、多くの医師は抗うつ薬の維持投与を中止するまでに、12か月ではないにしても少なくとも6か月は完全に回復する必要があるとデヤング医師は言う。安定期をさらに長くすることを好む医師もいます。シーゲル博士はこう指摘する。研究6～9か月の維持療法後に症状が減少した人は再発する可能性が非常に高いことが示されています。このデータは、ほとんどの人はうつ病が寛解した後、少なくとも12か月間、理想的には18か月間抗うつ薬を飲み続けるべきであることを示唆しています。

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2. 複数の重度のうつ病エピソードの病歴がない。

うつ病が複数回再発すること、つまり、少なくとも 2 週間毎日うつ病を経験する期間が明確であることは、あなたの生物学的性質または性格がうつ病になりやすいことを示唆しているとシーゲル博士は言います。過去にうつ病の症状が出るたびに、別のうつ病になる可能性が高くなります。したがって、一般に、過去のうつ病の発作が重度または衰弱するほど、投薬を中止するリスクが高くなる、とシーゲル博士は説明する。うつ病の病歴が長く、より重度である場合、通常の目標は、減薬を検討する前に、より長い期間の寛解を待つことです。

2度目のうつ病発症の患者の場合、多くの医師はおそらく少なくとも2年程度は待つだろうとデヤング医師は言う。シーゲル博士の場合、それは約 3 年です。一部のガイドラインでは、エピソードが 3 回ある人については、少なくとも 2 年間は抗うつ薬を維持し続けることを推奨しているとデヤング博士は述べていますが、シーゲル博士によれば、それが予見可能な将来ではないとしてもです。（次のような追加の治療も必要になる場合があります）認知行動療法または脳刺激療法これは、うつ病の病歴が長いからといって、ある時点で薬を減らすことができない、あるいは減らすべきではないということではない、とデヤング博士は指摘しています。しかし、これはあなたとあなたの医師にとって考慮すべき重要な要素です。

3. あなたは治療を受けています（そして治療を続ける予定です）。

治療あなたを助けることができますトラウマを処理するシフトパターンを学ぶ対処スキルさらには、薬をやめる確率も高まります。それは薬の代替品ではありません（薬が薬の代替品ではないのと同じように）治療）。しかし、抗うつ薬を少し楽にやめられるようになる可能性がある、とデヤング博士は言う。研究証拠に基づいた活動に従事する人々が治療シーゲル博士によれば、（CBTのように）治療の寛解と漸減が続くと、そうでない人よりもうつ病が再発する可能性が低くなります。

さらにあなたのセラピスト薬をやめるかどうかについて自分の気持ちを整理するのに役立ち、あなたがどれだけ進歩したと考えているかについて彼らの意見を伝えることができます。彼らの意見は重要だとシーゲル博士は言います。だからこそ、十分な資格を持ち、証拠に基づいたテクニックを使用する訓練を受けたセラピストを見つけることが非常に重要です。 (優れたセラピストを見つけるのにサポートが必要な場合は、ここにいくつかのヒントがあります。）

4. サポート体制が充実しています。

社会的絆精神的健康にとって重要です。したがって、これに関する研究はありませんが、一般的に健康な人間関係を築くことで、投薬をやめやすくなるのは当然だとデヤング博士は言います。

脱退する準備ができているかどうかをまだ考えているときは、時々、自分のことをよく知っていて、心から信頼しているパートナー、ルームメイトや家族などの人の視点を得ることが役に立つかもしれない、とデヤング博士は言います。あなたがこれまでどのような活動をしてきたと彼らが考えるかは、決定的な要素にはならないだろうと彼は指摘しています。あなたのあなたの経験精神的健康が最も重要です。しかし、自分自身を 100% はっきりと見るのは難しい場合があります。

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そして、もしあなたが減量するとき、その過程で困難があったときに誰かに頼ることができるのは素晴らしいことです（たとえば、中止症状）また、彼らにあなたの世話をしてもらいます。再発し始めた場合、変化に最初に気づくのはあなたであるかもしれないし、そうでないかもしれない、とシーゲル博士は説明します。彼はいつも患者にこう尋ねます。あなたの人生の誰かに、薬をやめるつもりであることを知らせて、何か気になることがあれば知らせてもいいと思いますか?これは必ずしも標準的な慣行ではない、と彼は指摘します。しかし、デヤング博士は、サポートや別の目を持つことが役立つ可能性があることに同意します。

5. あなたのセルフケアはかなりしっかりしています。

良い生活習慣や、自己治療(いつものようにエクササイズ良い睡眠健康的な食生活を習慣にする友達との時間およびあなたが楽しむ活動など）は、漸減に向けてより良い場所にあなたを置く強力な基盤を作ることができます。デヤング博士の説明によると、抗うつ薬で得られた効果を継続するのに役立ちます。

よりセルフケアに取り組む人が再発のリスクを低下させることを示す研究はありません。（そして、デヤング博士が指摘するように、こうしたことに特別な注意を払うことなく、抗うつ薬の中止に成功している人は確かにいます。）とはいえ、シーゲル博士が言うように、これらのことが一般的にメンタルヘルスをサポートしていることはわかっています。デヤング博士の哲学: あなたが薬を断薬し、薬をやめることに成功する可能性を高めるためにできる限りのことをしましょう。

薬の変更の可能性を医師に相談する方法

医師が減量について最初に話し合うべきかどうか疑問に思われるかもしれません。実際のところ、一部の医師は患者が薬を継続すべきかどうかを定期的に再評価する一方、他の医師はより保守的なアプローチをとるとデヤング医師は言う。したがって、一部の精神科医やプライマリケア医は、あなたが健康で、病気になっていない限り、そうするかもしれません。副作用—デヤング医師が説明した会話を再度検討することなく、処方箋を更新し続けてください。

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質問が気になる場合は、ためらわずに自分から議論を始めてください、とシーゲル博士は言います。彼は、私がこれらの薬を服用していて、しばらくはうまくいっているようなことを言うことを提案しました。まだそれらを使用する必要があるかどうかわかりません。どう思いますか？私が退社する時期がいつわかるのか、どうすればわかりますか？

医師があなたが準備ができていると考えているかどうかは、会話によって明確になるでしょう。デヤング博士によれば、正しい決定を下すために必要な専門家の推奨事項と情報が得られます。そして、あなたは減薬を開始するためのしっかりした計画（または少なくとも次のステップ）を持って約束を終えるでしょう、あるいは、今は本当に正当な理由があって薬を飲み続けているという自信を持ってください。

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