ストーリーを保存するこのストーリーを保存してくださいストーリーを保存するこのストーリーを保存してください時間。認知症専門医の経験からスザンヌ・シンドラー医学博士それが初期段階の患者ですアルツハイマー病とても頻繁に欲しいです。家族や友人と、いつも楽しんでいることをする時間を増やすことができます。用事を済ませたり、テーブルで夕食を用意したりするなど、私たちの多くが好きではないことをするための時間さえも増えました。
遅さの意味
最近まで、時間を稼ぐ方法はありませんでした。の入手可能な薬なぜなら、アルツハイマー病は一部の症状を一時的に緩和するだけで、根本的な脳疾患については何も変わらないからです。しかし、ここ 1 年半の間に、初期のアルツハイマー病の進行を遅らせることができる 2 つの抗アミロイド薬、レカネマブ (Leqembi) とドナネマブ (Kisunla) が米国で承認されました。
薬は間違いなく治療法ではなく、すべての人に適しているわけではありませんシンドラー博士セントルイスのワシントン大学の神経科医はSELFに語った。アルツハイマー病の症状が軽い人だけが恩恵を受けられるが、この薬が世に出てからまだ日が浅いため、医師らはこうした効果がどれくらい持続するか分からない。それに、ピクニックに行くようなものでもありません。点滴センターへの定期的な訪問が必要ですそして潜在的に重篤な副作用を発見するために脳スキャンを行います。
それでも彼女は、「適切な患者にとって、これらの治療は価値があると思う」と言う。これらの革新的な薬についてさらに詳しく知り、それらがあなたや愛する人に適しているかどうかを知るために読んでください。
これらの新しいアルツハイマー病治療薬はどのように作用するのでしょうか?
アルツハイマー病になると、脳にはアミロイドとタウという 2 つのタンパク質の異常な塊がゆっくりと蓄積されます。研究者らは、ある時点で、これらのタンパク質の塊が脳細胞に損傷を与え、破壊し、脳細胞を破壊し、認知症の症状。
アミロイドの塊（プラークと呼ばれることが多い）は、アルツハイマー病の初期段階で蓄積し始めます。実際、症状が現れるまで、最長 20 年間脳内にアミロイドが存在する可能性があります。アリソン・エリザベス・ラビッツ医師シカゴのノースウェスタン大学の神経内科医であり認知症専門医がSELFに語った。なぜ一部の人にそのようなことが起こり、他の人には起こらないのか、研究者らは完全には解明していませんが、DNA もその一部です。という遺伝子を持った人がアポエ4アルツハイマー病を持たない人よりもアルツハイマー病を発症する可能性が高くなります。特に、2 つのコピー (両親から 1 つ) を持っている場合はそうです。
研究者らは長い間、脳からアミロイドを一掃する方法を見つけられたらと考えてきた。前により重度のアルツハイマー病の症状が現れた場合、病気の進行を遅らせることができる可能性があります。そこで抗アミロイド薬の出番です。これらの薬は脳からアミロイドを除去することで作用し、医師はPET脳スキャンと呼ばれる特殊な画像検査でそれを確認できます。
腕の静脈に針を刺して投与されるこれらの薬は、脳内のアミロイドを見つけて捕捉するように設計された研究室製の抗体です。一度それらが発生すると、特定の免疫系細胞に対して警告サイレンのように機能し、急襲して敵を破壊し、人々の症状の悪化を遅らせることができます。
分かりましたが、どうやって良い彼らは働いていますか？
抗アミロイド薬の潜在的な利点について患者と話すとき、シンドラー博士は通常、この薬は次のように強調します。しません症状を改善します。しかし彼女は、そうすることで症状の進行が遅くなり、好きなことをする時間が増えることを期待していると伝えていると言いました。
2つの薬の承認につながった臨床試験では、一部の患者にはその薬を投与するよう無作為に割り当てられ、他の患者にはプラセボが投与されました。でレカネマブ試験この薬を投与された患者は、プラセボを投与された患者よりも、記憶力と思考能力および日常生活機能の低下がわずかに遅かった。 18 か月にわたって、患者の減少速度は全体的に 27% 遅くなりました。これは、症状が悪化することなくさらに 4 ～ 6 か月かかることになります。の寄付マブ試験も同様の結果がありました。薬を服用した患者は、プラセボ群と比較して、18か月にわたる減少が35％遅かった。
ただし、問題はここにあります。これらの研究は、薬を服用している大規模なグループがプラセボを服用している人々と比較してどの程度の効果が得られたかを示すことしかできません。現実の世界では、症状が悪化する速度が通常よりも遅いことを証明する方法はないとラピンズ博士は言います。そうではなかった薬について。
また、27% 緩やかな減少が日常生活にどのように現れるのかも不明です。気づいていますか？ラピンズ医師は、薬の治験では、一部の患者は気分が安定したかのように気分が良くなったと述べたと述べています。シンドラー博士は何人かの患者から同じことを聞いているが、その感情はプラセボ効果によるものである可能性があると指摘している。
抗アミロイド薬の恩恵を受けられるのは誰ですか?
あくまでも、軽度の認知症症状のある人を対象としています。これは、たとえば、財務に関する約束を覚えたり、よく知っている言葉を思い出すのは難しいものの、日常生活はほとんど自立して管理できる人かもしれません。ラピンズ医師によれば、彼女の患者の多くは今も車を運転したり、食料の買い出しに行ったりしており、中にはまだ働いている人もいるという。
シンドラー博士は、記憶力と思考力の問題は、（時折起こるものではなく）新たに発生し、持続するものでなければならないと述べています。いつもきちんと約束を守っていた人が、突然約束を怠ったり、日程を何度も間違えたりし始めたら、危険信号です。
抗アミロイド療法の対象となるためのもう 1 つの大きな要件は、脳内のアミロイドの証拠です。シンドラー博士の説明によると、軽度の記憶力や思考の問題には、アルツハイマー病以外にもさまざまな原因がある可能性があり、時には薬の副作用や、睡眠時無呼吸症候群や甲状腺疾患などの治療可能な健康状態と同じくらい単純な場合もあります。それは特に65歳未満の人々に当てはまると彼女は指摘する。神経科医は通常、他の原因を除外しようとします。その後、アルツハイマー病の疑いがある場合は、アミロイドの蓄積を調べるために PET スキャンまたは腰椎穿刺を指示します。
これらの新しいアルツハイマー病治療薬はどれくらい安全ですか?
薬は点滴で投与されるため、人によっては発熱、悪寒、体の痛み、呼吸困難などの副作用が起こる場合があります。しかし、抗アミロイド療法における主な懸念は、医師がアミロイド関連画像異常または ARIA と呼ぶもの、通常は脳組織内の小さな腫れや血液の斑点です。恐ろしく聞こえるかもしれませんが（実際そうなる可能性もあります）、ARIA はほとんどの場合、症状を引き起こさず、自然に消えていくとシンドラー博士は言います。ただし、場合によっては、頭痛、めまい、吐き気などの問題を引き起こす可能性があり、致死的な脳出血や脳腫れを引き起こす可能性が約 1% あります。つまり、特定の病状がある場合、または重篤な出血の可能性を高める薬を服用している場合は、抗アミロイド治療を開始すべきではありません。
APOE e4 遺伝子を覚えていますか?コピーが 2 つあると、ARIA のリスクも高まります。したがって、レカネマブまたはドナネマブの投与を開始する前に、遺伝子血液検査が必要です。ラピンズ博士によれば、APOE e4 を 2 冊持ち歩いていれば、薬物の服用を禁止する規則はありません。しかし、彼女のセンターでは、現時点ではそれらの患者には治療を提供しないことを決定した。
抗アミロイド療法の処方箋をもらうのは難しいですか?
これはかかりつけ医から受けられる治療ではありません。シンドラー博士によると、現時点でそれを提供しているのは認知症を専門とする一部の神経内科医だけだという。したがって、アクセスは大きな問題です。さらに、これはかなり強力な治療法です。ARIA のリスクのため、抗アミロイド薬を服用している人は、治療開始から最初の 6 か月の間に脳 MRI スキャンを数回受けなければなりません。この期間は、ARIA が最も現れる可能性が高い時期です。これは、起こり得る問題を発見するという点では良いことですが、点滴の予約に加えて、かなりの時間的負担になる可能性もあります。
そして、はい、すべてに高額な値札が付いています。どちらの薬も年間 000 ドル以上かかり、さらに PET と MRI 画像検査もすべて必要になります。メディケアはこれらの費用をある程度カバーしますが、自己負担金が発生します。民間保険の補償範囲は異なります。
もっと詳しく知りたいのですが、次に何をすればよいでしょうか?
これらの治療法があなたや愛する人に適しているかどうかを判断するのは簡単なことではありません。しかし、シンドラー博士は、永続的な記憶と思考の問題を早めに評価してもらうことが重要な最初のステップであると述べています。検査の結果、アルツハイマー病が原因である可能性が高いことが判明した場合、医師は症状を最も効果的に管理できると思われる治療法を共有します。彼らは、古いアルツハイマー病薬や抗アミロイド薬ではなく、不眠症やうつ病の適応外薬の使用を提案するかもしれません。ラピンズ医師は、レカネマブとドナネマブは間違いなく前進だが、最終決定ではないと述べており、最終的に必要なのは治療法の組み合わせかもしれない。
