HPVワクチンの年齢制限はありますか?成人に対するワクチンの効果はどれくらいですか?

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誤解しないでください。私たちは、特に女性の健康管理に関して、良いニュースがあまり見えていないように見える時代に生きています。若い女性のがん罹患率が増加—も例外ではありません。しかし、歓喜すべき明るい点もある。新しい調査によれば、子宮頸部の前がん率は79%減少している。CDCによる報告書。 2008年から2022年の間に起こった減少は、2006年にFDAによって承認されて以来、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンが広く使用されていることと一致しています。

多くの人、特に女性はおそらくこのワクチンが 26 歳以下の女性と少女に推奨されていることを知っているでしょう。CDCが推奨するHPV ワクチンは 11 歳か 12 歳で接種しますが、9 歳から接種を開始できます。子供の頃に受けなかった人には、26歳までは受けられるよう当局は勧めている。しかし、それを過ぎた場合はどうなるだろうか？ワクチンによる防御の恩恵はまだ受けられますかHPVそしてそれに関連する癌は？

私も最近まさにこれについて疑問に思っていました。ワクチンは私が大学に入るまで登場しなかったので、一度も接種したことがありませんでした。私は20代の頃、仕事の合間をぬって健康保険に加入していない時期を経験しました。そして、ワクチンが適用される可能性がある場所にいることに気づいたとき、ほとんどの医師は、私は単にワクチンを受けるには年をとりすぎていると言っていました。昨年、現在の産婦人科医からHPVワクチンの年齢制限が変更されたと知らされるまでは。 2018年には、FDAが承認を拡大27歳から45歳までの女性と男性が含まれます。 CDCは、すでにHPVに曝露されている場合には効果が少ないとして、26歳を超えた場合のワクチン接種をまだ明確に推奨していないが、この年齢層の成人は臨床医とワクチンが適切であるかどうかを決定する可能性があるとCDCは述べている。医師は 37 歳の私に個人的にそれを勧めました（そして私は喜んでそれを手に入れました）。

自分のリスクを理解し、成人としてHPVワクチン接種を受けることで利益が得られるかどうかを判断するために、私たちは産婦人科医にHPVについてワクチンがどのように作用するのか、そしてあなたにとって正しい決断を下す方法について説明してもらいました。

HPVとは何ですか?

HPV は 200 を超えるウイルスのグループを指し、そのうち 40 を超えるウイルスは性的接触によって感染します。実際、HPVが最も一般的です性感染症: ほとんどの人が人生のある時点で感染したことがあるでしょう。治療法はありませんが、ほとんどの感染症は感染していることに気づく前に治ります。カミーユ・ブーン医学博士ヒューストンの産婦人科医がSELFに語る。ただし、十数株ほどHPVはさまざまな種類のがんを引き起こす可能性があります子宮頸部（最も一般的）、肛門、中咽頭（喉）、陰茎、外陰部、および膣を含みます。

生殖器疣贅（通常はがんとは関連しない 2 種類の HPV によってのみ引き起こされます）がない限り、ウイルスの症状や兆候はありません。つまり、HPV 検査で陽性反応が出ない限り、ウイルスに感染していることに気づきません。これらは通常、定期的なイベントの一部として実行されます。子宮頸がんスクリーニングは単独で、または一般に「同時検査」と呼ばれるパプスメア検査（子宮頸部の前がん細胞を検査する）と並行して行うことがよくあります。 (テストのガイドラインについては後ほど詳しく説明します。)

さらに、CDC の新しい調査によるとHPVは実際には女性よりも男性でより一般的です。しかし、男性の感染を確認するための検査はまだ存在せず、男性が知らず知らずのうちにパートナーに感染を広めてしまう可能性があるため、現在ではHPVワクチンがあらゆる性別の人々に推奨されています。

HPVワクチンはどのように作用するのでしょうか?

によるとウェンディ・ウィルコックス医学博士NYC Health + Hospitals の産婦人科医であり女性保健主任である HPV ワクチンは、がんを引き起こすことが知られている特定の高リスク型の HPV を防御します。「誰かがHPVワクチンを接種すると免疫が構築されるため、その高リスク型のHPVに遭遇した場合でも体は免疫を獲得できるようになる、とウィルコックス博士はSELFに語った。」ほとんどのワクチンと同様、このワクチンの目的は、将来HPVに遭遇した場合に感染を防ぐために免疫系に必要なツールを与えることです。

理想的には、高リスク型のHPVにさらされる可能性のある性的接触をする前にワクチン接種を受けさせるために、私たちは小児集団をターゲットにしているのはこのためです、とウィルコックス博士は言います。

このワクチンは通常、子供や青少年には6～12か月の間隔をあけて2回接種し、成人や免疫力が低下している人には6か月かけて3回接種します。

現在の HPV ワクチン接種の推奨事項は正確には何ですか?

HPVワクチンは、9歳から開始し、できれば11歳から12歳までの男女に推奨されています。以前はFDAのみが承認されていたため、26歳まで推奨されていましたが、現在では、あなたとあなたの医療提供者が効果があると判断した場合、45歳まで接種できるようになりました。繰り返しになりますが、CDCは26歳以上の人にそれを公式に推奨していませんが、その承認は、医師が勧めればそれを受けることができることを意味し、医師が勧める場合にはいくつかの理由があります。

私は定期的にあらゆる年齢層の人にワクチン接種を勧めていますが、感染する前に接種するのは間違いなく小児期が最適です」とブーン博士は言います。そうすることで、異常な細胞が発生しない可能性が最も高くなります。しかし、以前にHPV検査で陽性反応が出た場合でも、特に異なる株やよりリスクの高い株からの将来の感染を防ぐことができるため、ワクチンは接種する価値があるかもしれません。

また、自分の［将来の］社会的状況がどうなるか分からないかもしれないし、年を重ねて［おそらく］人間関係が変化するにつれて、より多くの暴露が起こるかもしれない、とブーン博士は言う。がんを引き起こす可能性のあるウイルスを防ぐためにできる限りのことをするのに遅すぎるということはないと彼女は言います。そして、複数のタイプを予防するのに非常に効果的なワクチンがあるという事実は驚くべきことであるため、年齢や性別を問わず、患者にはできるだけ早くワクチンシリーズを完了することをお勧めしますと彼女は付け加えました。

幸いにも私の場合は保険でカバーされていたので、購入するのはさらに簡単になりました。ただし、あなたが高齢者である場合、補償範囲は保険プランによって異なる可能性があるとブーン博士は指摘します。

結論

医学界では、ほぼすべての人が人生のある時点で、おそらく気付かないうちに HPV 感染症に罹患する可能性があることは広く知られており、理解されています。ほとんどの場合、それは完全に無害であり、体はそれを撃退します。しかし、ウイルスの特定の株が癌を引き起こす可能性があるため、両博士は、ブーン氏とウィルコックス氏は、特に男性は検査できないため、感染を防ぐためにできる限りのことを行うようアドバイスしています。

ワクチン接種の状況に関係なく、ブーン氏とウィルコックス氏は、HPV 検査やパップ検査による子宮頸がん検診を定期的に受けることの重要性も強調しています。子宮頸がん検診はややわかりにくく、近年変化していますが、一般的には米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) と米国がん協会 (ACS) が行っています。推薦する21歳から24歳までは3年ごとにパップスミア検査を受ける。その後ACSは、25歳から65歳までは5年ごとにHPV検査のみによるスクリーニングを推奨している。あるいは、HPV検査のみが利用できない場合は、5年ごとにHPV/パップ検査を行うか、3年ごとにパップ検査を受けることもできる。 USPSTF の勧告は、HPV 検査を優先しないという点で若干異なります。

研究では、パップスミアで異常細胞が検出される前にHPV検査が数か月から数年も前に陽性と判明する可能性があり、HPVがなくても子宮頸部細胞に異常があることは非常にまれであるため、HPV検査のみを行う方がより有益であることが研究で示されているとブーン博士は付け加えた。

HPV検査で陽性反応が出た場合や、異常なパップ標準的な推奨事項は、1 年後に再度検査を受けることです。その後、膣鏡検査を受けるよう勧められるでしょう。コルポスコピーは、子宮頸部をより詳細に観察するための処置で、通常、子宮頸がんの兆候を検査するために細胞または組織を除去する子宮頸部生検が伴います。ほとんどのHPV感染症は、自分たちで片づけるただし、再度検査で陰性が出た場合（コルポスコピーや生検で何も問題が見つからなかった場合）、医師はおそらく 5 年ごとに同時検査に戻るよう勧めるでしょう。

最終的に、子宮頸がんは、早期に発見して治療すれば、非常に予防可能であり、治癒可能であるとウィルコックス博士は言います。 HPVワクチンは本当に安全なワクチンであり、長期的な予防効果が期待できるため、接種を受けることにマイナス面はありません。

HPVによって引き起こされる癌以外に、簡単なワクチンで予防できる癌は存在しないとブーン博士は付け加え、これは極めて注目すべきことであると付け加えた。

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