ストーリーを保存するこのストーリーを保存してくださいストーリーを保存するこのストーリーを保存してください私が5ヶ月のとき妊娠中2人目の子供を産んだとき、真夜中に温かい液体が体の下から漏れ出ているのに目が覚めました。妊娠中の出血は当然のことながら恐ろしいもので、私は最悪の事態を恐れていました。流産。その年、私はすでに4回の妊娠を失っていました。経過観察のため一晩入院している病院へ行きました。看護師は私のお腹に胎児モニターを取り付けて、赤ちゃんの心拍を追跡しましたが、赤ちゃんの心拍はまだ活発でした。すぐに、妊娠中に出血する原因は流産だけではないことを知りました。しかし、これらの他の理由はあまり議論されていないため、（私のような）女性は、下着やベッドシーツに赤いものがあると最悪の事態を恐れることになります。
妊娠中の性器出血は、子宮胎盤や子宮頸部など複数の場所から発生する可能性があります。ジャクリーン・ヘアストン医学博士ノースウェスタン大学フェインバーグ医科大学の助教授兼母子医学医師はSELFに語った。自分で原因、そして最終的には原因と重症度を特定することは実際には不可能です。そのため、このような症状が起こった場合は、産婦人科に電話するか病院に行くことが重要です。
病院では、医療チームが身体検査を行い、何が起こっているのかを把握するために超音波検査や血液検査などのその他の検査を行う可能性があります。これが私に起こったとき、私は不安に襲われました。私が複数の血栓を排出したとき、医師は赤ちゃんの心拍数を監視しました（正常でした）。目を閉じるたびに、赤ちゃんを失うのではないかと怯えて出血している自分の姿を想像しました。母性胎児医学（MFM）の医師が超音波検査を行った後、出血は絨毛膜下血腫（SCH）か軽度の胎盤剥離の可能性が高いと言いました。幸いなことに胎児は無傷でした。
幸運でした。出血は止まり、赤ちゃんも私も完全に回復するだろうと安心しましたが、根本原因についての明確な答えは得られませんでした。数時間後、疲れ果てて安心して家に帰りました。今にして思えば、最悪の事態を想定せずに済むよう、妊娠の早い段階で出血の潜在的な原因を知っていればよかったと思います。
この話では:妊娠中の出血はどのくらいの頻度で起こりますか?
クリーブランドクリニックによると、出血は以下の場所で発生します。妊娠の15～25％妊娠初期に起こる可能性はありますが、妊娠の後半にも起こる可能性は低くなります。シャノン・M・クラーク医学博士UTMB ガルベストン大学の産婦人科および母体胎児医学のダブルボード認定教授は、女性の 1 ～ 2% だけが妊娠第 2 期に出血を経験すると SELF に語ります。
一般に、性器出血は、妊娠している人が入院する最も一般的な理由の 1 つです。マリアム・ナクヴィ医学博士シダーズ・シナイ大学の母親の胎児医学博士で産婦人科の准教授はSELFに語った。出血は必ずしも深刻な問題を示しているわけではありませんが、多くの場合、重大な問題を示している可能性があり、原因は複数の要因に応じて、NBD から生命を脅かすものまで多岐にわたります。いずれにせよ、あなたと成長中の胎児の両方の安全のために、積極的に評価と監視を受けることが重要です。
妊娠中の出血の原因
妊娠の前半;妊娠20週以前妊娠初期に少量の出血が起こるのは、実際にはごく普通のことです。その理由の一部は、妊娠中は子宮頸部がセックスや身体検査などの活動に対してより敏感になるため、出血しやすくなるからです。少量の出血は全く問題のないものである可能性があります。また、特に出血量が多い場合は、迅速な医師の診察が必要な状況を示している可能性があります。 20週未満で出血が起こる可能性の高い原因をいくつか紹介します。
移植
受精卵が子宮壁に着床すると、軽い斑点が生じることがあります。ヘアストン医師が説明するように、子宮内膜は毎月成長し、新しい血管を発達させて妊娠の可能性に備えます。卵子がこの組織に潜り込み、胎児へと成長し始めると、血管がわずかに出血することがあります。クラーク医師によると、着床は通常、生理周期の21日目頃に起こるため、初期と間違えやすいという。
着床の兆候には、軽い出血に加えて、軽度のけいれん、吐き気、頭痛なども含まれる場合があり、これも不気味なほど毎月の生理と似ています。約女性の3分の1着床時に出血を経験します。ただし、この時点ではまだ妊娠していることに気づいていない可能性があることに注意してください。家庭用の妊娠検査薬では検出できません。ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (HCG)生理が来るまで妊娠を意味するホルモン。
切迫流産
妊娠 20 週以前に原因不明の性器出血と子宮けいれんが発生しますが、子宮頸部は閉じており、胎児の心拍は正常です。切迫流産。その名前にもかかわらず、こうした状況のほとんどは流産には至らない、とヘアストン医師は指摘する。この状態の症状には、大量の性器出血や血栓、継続的な腹痛などがあります。切迫流産は、妊娠 20 週目以前の妊娠の約 15 ～ 20% で発生します。
ナクヴィ医師によると、切迫流産を診断するために、医療提供者は通常、検鏡による子宮頸部検査や胎児の心臓活動のチェックなどの身体検査を行うという。これは、最初の定期的な超音波検査の前に子宮外妊娠が起こった場合、子宮外妊娠を除外するのにも役立ちます（詳細は後述）。産婦人科の医師は、HCG レベルを評価するために血液検査を依頼することもあります。これにより、妊娠が予想どおりに進行しているかどうか、またはさらなる検査が必要な懸念事項があるかどうかについて、より詳しい洞察が得られます。
流産
特に妊娠初期に性器出血があると、ほとんどの人が流産を心配します。出血やけいれんのために病院に行き、スキャン検査で胎児の心臓活動がないことが判明した場合は、流産と診断される可能性が高くなります。残念ながら、これは非常に一般的なことです。妊娠の最初の 20 週間に女性の 10 ～ 20% が流産を経験すると推定されていますが、多くの人が妊娠に気づく前に流産する可能性があるため、その数はさらに多くなる可能性があります。
流産は、受精卵のDNA異常や、胚の適切な付着や発育の継続を妨げる感染症など、さまざまな理由で発生するとヘアストン博士は説明する。原因が不明なことが多く、状況の処理がさらに困難になる可能性があります。
治療法は、あなたとあなたのケアチームが最善と判断したものによって異なります、とヘアストン医師は言います。妊娠中の管理を選択する人もいます。これは、体が自然に、または次のような薬の助けを借りて、経膣的に妊娠を通過するのを待つことを意味します。ミフェプリストンまたはミソプロストール。また、拡張と掻爬（D&C）と呼ばれる外科的処置を受けることを選択する人もいます。この処置では、鎮静剤が投与され、外科医が胎児組織を切除します。
子宮外妊娠
子宮の外、多くの場合卵管内に着床する受精卵は、子宮外妊娠。これは約1～2%妊娠のこと。この症状に関連する症状には、腰痛、軽度の腹痛、子宮の片側のけいれんなどがあります。アメリカ婦人科学会 (ACOG)。
これが起こる理由は明らかではありません。完全にランダムに発生する場合もあります。しかし、ヘアストン博士によれば、既知の危険因子の1つは骨盤炎症性疾患です。感染症が膣から子宮に進み、卵管に炎症を引き起こす場合。ヘアストン博士は、瘢痕化により胚が管内で動けなくなる可能性があると指摘する。子宮内膜症子宮外妊娠のリスクが高いこととも関連しています。
超音波検査により、この状態が確認され、卵黄嚢または胎児が子宮の外に位置していることが確認されます。子宮外妊娠は次のリスクにさらされる可能性があります合併症影響を受けた卵管の重度の出血破裂や卵管の瘢痕化など。
このタイプの妊娠は成立しません。つまり、処理通常、卵子が生殖管のどこに着床したか、どの程度進んでいるか、および経験しているその他の症状に応じて、薬物手術またはその両方の組み合わせで治療が行われます。卵管が破裂した場合は、それを除去するために卵管切除術と呼ばれる手術が必要になる場合があります。ヘアストン医師によると、妊娠がまだ初期で、他の症状を引き起こしていない場合は、医師の注意深く監視しながら自然に終了するかどうかを待つことができるかもしれないという。
絨毛膜下血腫
絨毛膜下血腫（SCH）は、子宮壁と、胎児を取り囲んで保護する組織の外層である絨毛膜との間に血液が蓄積したときに発生する血栓です。これは、妊娠 10 週から 20 週の間に起こる出血の最も一般的な原因の 1 つです。ほとんどの場合、合併症を起こすことなく自然に解決します。ヘアストン医師によると、通常は痛みを伴わず、原因が不明な場合が多いという。流産の既往、高血圧、体外受精による妊娠はすべてリスクを高める要因です。
ナクヴィ医師によると、SCHは出血の位置と外観に基づいて超音波検査で診断されるという。この症状が確認された場合、医師はあなたを帰宅させ、さらなる出血に注意するよう指示するでしょう。 SCHを管理するために、産婦人科医は、出血のリスクを最小限に抑えるために、骨盤を安静にし（膣に何かを挿入しないようにする）、身体活動（運動や重いものを持ち上げるなど）を制限することをアドバイスすることもあります。医師は、SCH のサイズを監視し、胎児の成長を追跡するために、追跡超音波検査のためにあなたを連れて行くこともあります。
妊娠後半;妊娠20週以降妊娠中期および妊娠後期に出血が起こることは非常にまれです。それが起こる場合、それは通常、胎盤に何かが起こったか、または出産が始まっていることを示す兆候です。以下に、妊娠後半に出血が起こる可能性が高い理由と、考えられる各シナリオについて知っておくべきことを示します。
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前置胎盤
妊娠中の女性 200 人に約 1 人で、胎盤が子宮に付着します。子宮の下部妊娠初期に子宮頸部を完全または部分的に覆うことになります。これは前置胎盤として知られ、通常は性器出血を伴いますが、子宮収縮や腹痛を引き起こすこともあります。通常、妊娠初期の定期的な超音波検査で発見されます。早期に胎盤が子宮頸部に非常に近い位置に低置胎盤がある人もいますが、90%のケースこれは妊娠第 3 学期までに自然に解決します。そうしないと、出血などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
前置胎盤であることがわかったら、骨盤を安静にし、性行為や膣内での何も行わないことになるでしょう。また、医師は胎盤を破壊して子宮頸がんのリスクを避けるために、追加の膣検査を省略します。出血。同じ理由で、通常は帝王切開での出産が予定されています。この状態は、早産や低出生体重児のリスク増加とも関連しており、癒着胎盤および癒着胎盤（子宮内に深く付着する場合）や、癒着胎盤（胎盤が子宮を通って近くの臓器に成長する場合がある場合）など、他の胎盤の問題を発症する可能性が高まる可能性があります。このため、妊娠の残りの期間を通じて、より厳密に監視される可能性があります。
前ヴァーサ
前ヴァーサ米国では出生 2000 人に 1 人の割合で発生する稀な疾患です。これは、へその緒からの保護されていない血管が子宮頸部を覆うときに発生します。一番の懸念は、破水した場合に露出した血管が破裂する可能性があり、その結果、重度の、場合によっては赤ちゃんの生命を脅かす失血を引き起こす可能性があることだとヘアストン医師は言う。クラーク医師によると、この症状は、技師がへその緒が胎盤に入る場所をスキャンする20週間の超音波検査で見つかる可能性があるが、場合によっては性器出血の治療を受けるまで診断されない可能性があるという。
治療へのアプローチはさまざまですが、多くの場合、産婦人科医は緊急事態の危険を避けるために34週から37週の間で出産をスケジュールしたいと考えるかもしれないとヘアストン医師は付け加えました。クラーク医師によれば、状況によっては、出血が発生した場合に医師がすぐに手術室に連れて行けるように、妊娠28週から32週の間から病院で経過観察を行うことを医師が選択する可能性があるという。
胎盤早期剥離
の胎盤の早期分離子宮壁からの胎盤早期剥離として知られています。これは 20 週後に発生する可能性があり、妊娠 100 件に 1 件の割合で発生し、流産の可能性は 15% です。早期出血は少量または大量の出血を引き起こす可能性があります。場合によっては、栄養と酸素を胎盤に依存しているため、母親の命が危険にさらされ、赤ちゃんの命も脅かされる可能性があります。
この症状の危険因子としては、慢性高血圧、子癇前症、多胎妊娠、腹部外傷、コカインなどの特定の薬物の使用などが挙げられるとヘアストン医師は言う。妊娠後期の出血に加えて、胎盤早期剥離は突然の腹痛や背中の痛み、けいれん、圧痛、激しい収縮を引き起こす可能性があります。
剥離の最終的な診断を与える検査はありませんが、医師は剥離の問題の可能性を判断できます。超音波検査と血液検査。また、胎児の心拍数や血流も監視します。と診断された場合胎盤早期剥離綿密な監視のために入院する可能性があります。
症状の重症度は、胎盤がどの程度剥がれているかによって異なります。出血がほとんどなく、胎児仮死の兆候がない軽度または部分的早期早期の場合は、通常、残りの妊娠期間を通じて事態が進行しないことを確認するために監視できます。これに対し、激しい出血痛や胎児仮死を伴う重度の早期破裂は医療上の緊急事態とみなされ、出血などの合併症、さらには胎児または母体の死亡を避けるために即時出産が必要となる場合があります。約妊産婦死亡の1～5％また、胎児死亡の最大 40% は常位胎盤早期剥離に関連しているため、胎盤早期剥離を経験した場合は迅速に行動することが重要です。
労働
入ると労働けいれん的な収縮や骨盤の圧迫に加えて、膣から血まみれのショーや血の混じった分泌物の兆候が見られる場合があります。このタイプの出血は、子宮頸部が柔らかくなって拡張し、粘液栓（子宮頸部を保護するのに役立ちます）が落ちるときに発生します。これは陣痛が始まっているか、間もなく陣痛が始まることを示す非常に良い兆候ですが、実際に陣痛が始まる数日前にこれらの症状を経験する人もいます。
これが 37 週未満で発生した場合、正期産になる前に子宮口が開くため、早産とみなされます。これが起こる妊娠の段階によって、それがどのように管理されるかが決まります。ただし、正産期かどうかに関係なく、実際の出血は通常の出産の兆候ではなく、上記のようなより深刻な問題を示している可能性があります。真っ赤な血は新たな出血を示している可能性がありますので、できるだけ早く医師に連絡してください。
妊娠中の出血についていつ医師に連絡すべきですか?
ほとんどの産婦人科医は、あなたが経験したかどうか知りたがります。どれでも妊娠中の出血量。出血の程度やその他の潜在的な症状に応じて、状況がどの程度リスクが高いか低いかを評価できます。
ヘアストン医師によると、ほとんどの場合、どの時点でも大量の出血や継続的な出血があれば、救急外来に行く必要があるという。出血していて、めまいや立ちくらみを感じている場合も同様だとナクヴィ医師は付け加えた。その場合、私たちは誰かにできるだけ早く病院に連れて行ってもらいたいと彼女は言います。
結論：自分の体のことは自分が一番よく知っています。何か異常を感じた場合は、過剰反応して必要な治療が間に合わないリスクを恐れるよりも、医師に連絡して安心してください。多くの場合、より早く治療を受けることで、お母さんと成長する赤ちゃんの結果が改善されるため、遅らせる理由はありません。
