膣内プロバイオティクスは感染症の繰り返しや健康全般に効果がありますか?

性と生殖に関する健康黄色い紙が膣の形に破れ、小さな青いビーズがこぼれ出た

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有益な細菌をスポーツするプロバイオティクスサプリメントは事実上同義です腸の健康最近。しかし、研究はまだ不確かだ特定のタイプがおなかのトラブルを軽減する方法については、誇大宣伝の背後にある論理があります。腸内微生物叢が調子を崩しているか、これらの微生物をサポートする微生物が比較的少ないと、胃腸（およびその他の）問題と関連しているのです。同じようなことが膣内の微生物群落でも起こる可能性があります。調子が崩れると感染症を起こし、かゆみやかゆみなどの症状が出る可能性があります。放電。したがって、現在、多くのプロバイオティクスが、経口サプリメントや膣内に滑り込ませる座薬の両方の形で、この臓器に善玉菌を注入すると主張しているのも不思議ではありません。最近では、膣の健康維持から微生物叢の補充、臭いの除去まで、あらゆる効果をうたう製品が溢れています。

明らかにしておきたいのは、これらの利益になりそうなものの一部は、女性の不安を食い物にするという古くからのマーケティング戦略から導き出されたものにすぎません。膣は本質的に日用品による特別なメンテナンスや予防ケアを必要としないという暗示に反して、膣の調子が特に問題ないのであれば、介入しないほうが良いということに専門家も同意しています。（そして覚えておいてください：健康な膣自然に臭いがするそれは正確にはフレッシュでもフローラルでもありません。）しかし、もしあなたがいたらどうしますか？は膣の痛みに対処する—たとえば、次のような傾向がある人を言います。酵母感染症(過剰な真菌と呼ばれるカンジダ）または細菌性膣症（あまり良くない細菌の過剰）？膣内プロバイオティクスの主張の中には、それらがサポートを提供できる可能性があることを示唆するものもあります。

しかし、この研究は決定的なものには程遠い。腸の膣を治すと主張するプロバイオティクスと同様に、FDAの承認に必要な厳格な安全性と有効性のテストを受けていません。はい、ありますはある一握りのの研究プロバイオティクスを示唆するものは小規模ではあるが、BV やおそらくは酵母菌の再発を除去または阻止するのに役立つ可能性があることを示唆している。（この研究は、それらを摂取する人々に特に効果がある可能性があることを示していますと標準治療法（BVには抗生物質、酵母には抗真菌薬））しかし、これらの試験の多くはプロバイオティクス企業の資金提供を受けているか、質の高い研究の他のパラメータの中でも特に参加者への一貫した追跡調査が欠如しており、そのため信頼が難しくなっていることに注意することが重要です。キャロライン・ミッチェル医師MPHマサチューセッツ総合病院の外陰膣障害プログラムのディレクターはSELFに語った。言うまでもなく、参加者がどのプロバイオティクス種を使用したか、経口摂取か経膣摂取か、どのくらいの期間摂取したかという点では多岐にわたり、これらすべてが具体的な結論を導き出すことを複雑にしています。

しかし、これらの調査結果はそうではありません何もない―特に、医学には膣の健康について科学に基づいた確実な答えがほとんどないことを考慮すると、ミッチェル博士は言います。（その理由は古き良き性差別のせいでも構いません。）その好例：私たちの治療法再発性細菌性膣炎はひどい彼女は、1980年代以来、私たちがそれを解決するために同じ2つのカテゴリーの抗生物質（メトロニダゾールとクリンダマイシン）に依存してきたこと、そしてBV患者のなんと50～80％が治療後1年以内に別の感染症を患っていることを指摘しています。酵母に対する抗真菌薬はFWIWの効果が少し良くなりましたが、依然として28%もの人々が次のような症状に陥ります。再発性酵母感染症。そして、あなたがどちらかの繰り返しの出現に悩まされているなら、絶え間ないかゆみがどのように起こるかを知っているでしょう燃焼そして分泌物が生活の質を損なう可能性があります。科学がまだ追いついていないにもかかわらず、プロバイオティクスに注目する理由は理解できます。

良いニュースは、ミッチェル博士のような専門家も膣用プロバイオティクスについて楽観的であるということです。将来の研究は、膣の生態系をより良い方向に調整する可能性を解き放つのに役立つ可能性があります。ただし、「カートに追加」をクリックする前に、膣の健康のためにこれらのカプセル化されたバグを使用することについて私たちが何を知っているのか（そして知らないのか）、そしていつそれらを摂取または挿入する価値があるのかを理解してください。

プロバイオティクスが理論的に膣のマイクロバイオームのバランスを整える理由を理解するには、そもそもプロバイオティクスがどのようにして乱れてしまうのかを知ることが役立ちます。

腸に関して言えば、不均衡なマイクロバイオームは通常、多様性の欠如によって特徴付けられます。少数の悪者が制御を掌握し、善玉菌で満たされたプロバイオティクスを摂取すると、表面上は全体の構成をより健康にするために物事を再増殖させる可能性があります。でもあなたの膣は全然違うスミタ・ゴピナス博士ハーバード大学の免疫学と感染症の助教授 T.H.膣内マイクロバイオームを研究するチャン公衆衛生大学院はSELFにこう語る。存在する種が少ないほど、それはより強く、より回復力があると彼女は言います。具体的に見たいものはすべてです乳酸菌いつもそして主にラクトバチルス・カーラトゥスミッチェル博士は言います。これらの細菌は乳酸を排出し、膣の pH を酸性域（約 3.8 ～ 5）に保ち、酵母やさまざまな有害な細菌などの微生物を死滅させるか、過剰増殖を防ぎます。

問題は、肝心の乳酸菌がデリケートな生き物だということだ。多くのこのコミュニティを混乱させる可能性があります: 香りやその他の過酷な衛生状態、月経用品;グリセリンを含む潤滑油。抗生物質;喫煙;きつい服や汗ばんだ服。妊娠や閉経などのホルモンの変化。特定の避妊方法。性的行為、特に新しい相手との行為やパートナーの切り替え。それは、最も一般的な容疑者の名前を挙げているだけです。

こうした混乱に直面すると、膣内マイクロバイオームの乳酸菌が相対的に不足してしまう可能性があります。これにより、他の微生物が拠点を設けて過剰生産することが可能になります。たとえば酵母菌や悪玉細菌の集団などです。後者は細菌性膣炎や炎症による灼熱感などの症状を引き起こす原因となります。生臭さ一部の人では排出されます。したがって、これらの感染症にかかった人々は、乳酸菌が優勢な環境を再構築する膣内プロバイオティクスの恩恵を受ける可能性があるとゴピナス博士は説明する。（注目に値します：あなたできる膣内に非乳酸菌の細菌が浮遊していて、その理由は明らかではありませんが無症状です。ただし、ここでも、症状がない場合に膣内プロバイオティクスを摂取する根拠に裏付けられた理由はありません。）

難しいのは、良い虫を摂取したり挿入したりしても、必ずしも平衡状態が回復するとは限らないことです。

膣のマイクロバイオームは単純で、乳酸菌が多ければ多いほど良いと思われるかもしれませんが、これらの善玉菌を含むプロバイオティクスをたっぷり摂取すれば、バランスの取れた膣があなたのものになります。しかし、実際には、これらの乳酸菌が実際に膣に到達し、そして最も重要なことに、地域社会を支配するのに十分な長さにわたって残り続けるには、いくつかの実際の障壁があります。

まず第一に、口から摂取したものが膣に到達する可能性はかなり低いとミッチェル博士は言います。これは当然のことです。これらの盗賊は、生きたまま胃や腸の過酷な環境を横断し、会陰 (肛門と膣の間の皮膚) に到達し、最終的には膣に到達する必要があります。研究この経路が実際のマイクロバイオームの変化を引き起こす可能性は低いことを示唆しています。

膣座薬を使用すると、その経路が大幅に短縮されるため、膣マイクロバイオームに関する最近の研究の多くがこの種の製品を中心に行われているのです。そしてまだカップル研究挿入することさえ提案します乳酸菌この方法ではそうではありませんいつもこれらの善良な虫が膣に定着し、BV の結果を改善するのを助けます。その理由は、バグの生存能力 (つまり、バグが実際に製品内でまだ生きているかどうか) や特定の種類のバグなどに関係している可能性があります。乳酸菌他の要素の中でも特に使用されます。ミッチェル博士が指摘しているように、市販されている膣用プロバイオティクスの多くには、腸内でよく見られるものの、膣内ではそれほど優勢ではない種類の乳酸菌が含まれています。L.ラムノサス L.ロイテリそしてアシドフィルス菌したがって、これらの微生物を膣に挿入しても大きな効果があるとは考えられません。

将来的には、FDA が承認した膣用プロバイオティクスが登場するかもしれませんが、それまでは専門家がこれらを試してみることを心から推奨することはできません。

理論的には、座薬に次のものを詰めることは非常に理にかなっています。右プロバイオティクスが生きていれば、膣のマイクロバイオームを健康へと導くことができます。ミッチェル博士によれば、その最良の証拠は、と呼ばれるまだ入手できない製品だという。ラクチン-Vこれには、主に膣中心の種が含まれます。乳酸菌(L. クリスパトゥス）そして現在、処方薬になるためにFDAのプロセスを経ています。研究BVの再発を大幅に減らすことが示されており、BV治療を受けた後、週に2回の用量を10週間摂取した人々のうち、最終的に繰り返し感染を起こしたのはわずか30％であったのに対し、プラセボ群では45％でした。この研究では、支持的なバグが人々の体内に取り残されていることが判明しました。使用された特定の菌株は、試験期間中、参加者の約80％で検出可能でした。

さらに調査を進めたところ、3か月後も健全なバグの新しいコミュニティを維持しているのはわずか48％だったことがわかりました。これは、おそらく時間の経過とともにその利点も薄れていることを意味します。研究者は現在、どうすればその植民地化を長続きさせることができるかを研究中です。ミッチェル博士は、次のようなプロバイオティクスの試験を終了したところです。複数の株L. クリスパトゥスたとえば、異なる人には異なる系統がよりよく定着する可能性があるという考えです。

ゴピナス博士が指摘するように、理想的な膣内プロバイオティクスはまだ存在しません。なぜなら、思春期にどのようにして膣内微生物叢を獲得するのか、月経などの中断中も膣内微生物叢が残留するのはなぜかなど、膣内微生物叢についてはまだわかっていないことがたくさんあるからです。奇妙なことに人間は、乳酸菌-優勢な膣微生物パターン。マウスモデルは腸内微生物叢の研究によく使用されますが、膣内微生物叢に相当する適切なモデルは存在しないとミッチェル博士は言います。そしてもちろん、彼女が付け加えた膣に関係するものについての研究のための資金を獲得するという絶え間ない問題がある。

そのため、現時点では専門家は、医薬品に必要な厳格な検査を経ていないことを思い出させる、入手可能な製品に関しては健全な懐疑心を抱くことを推奨している。他のものとよく似ていますサプリメントまた、ラベルで約束されているものを、記載された用量で摂取できるという保証はなく、含まれているプロバイオティクス菌株が実行可能であるという保証もありません、とゴピナート博士は指摘しています。（また、製品にランダムな汚染物質が含まれていないと確信することもできません。）膣座薬は技術的には安全ではないため、食事療法サプリメント――口から摂取するものではありません――これらに対する規制のクリアランスは曖昧で、実際に化粧品として販売されているものもあります（これもまた何よりも性差別です）とミッチェル博士は指摘します。肝心なのは、これらの製品がどのような穴から体内に入れられても安全かどうか、またそうすることでプラスの効果があるかどうかを知るのは難しいということです。

良いニュースは、膣用プロバイオティクスを使用しても症状を引き起こす可能性は低いということです。ネガティブその結果をミッチェル博士は指摘する。確かに、生きた微生物を挿入しているので、膣内の微生物とうまく作用しない可能性があり、製品に含まれる不活性成分に対して過敏症を持っている可能性は低いですが、これらはまれなシナリオです。彼女によると、より大きなリスクは、膣の問題が何であるかを知らずに、これらの製品のいずれかを使用して膣の問題を自己治療することです。それは難しいかもしれませんさまざまな膣の状態を区別するしたがって、初めての症状に対処している場合は、婦人科を受診するのが最善です。こうすることで、直面している問題に対して FDA が承認した治療法を回避していないことを確認できます。たとえそれがは BVまたは酵母プロバイオティクスは、それぞれ推奨されている抗生物質や抗真菌薬の代替品ではありません。それでも感染症に対する典型的な処方に従う必要があります。ただし、次の成分を含む膣座薬を使用して BV の再発が確認された場合には、その限りではありません。L. クリスパトゥスミッチェル博士によれば、（感染と感染の間の）感染は一般にリスクが低いと考えられており、有益である可能性があるという。

両専門家は、特にこの臓器BVの一般的な感染症に役立つ、証拠に裏付けされたFDA承認の膣内プロバイオティクスをすぐに指摘できるようになるだろうと期待している。ゴピナス博士が指摘するように、それは繰り返しの発作に苦しんでいる多くの人々の生活の質を改善するだけではありません（それは重要ですが）。 BV に関連する異常な微生物パターンは、性感染症のリスク増加や生殖結果の低下にも関係していると彼女は言います。BV はリスクを倍増させるものであり、そのような治療を開始する必要があります。そうして初めて、膣内プロバイオティクスの期待を実現するのに十分な関心と資金が得られるかもしれません。

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